De borstreconstructie.
Een creatieveesthetische ingreep.
tekst: Hans van der Sloot
foto's: Jan van der Ploeg
Inge Clausing bewaart, als physician-assistent van plastisch chirurg Etienne Lommen en nauw
betrokken bij alle borstreconstructies die in het Vlietland Ziekenhuis worden uitgevoerd, het
mooiste tot het laatst. Met alle voorzichtigheid, als betrof het een zeldzame postzegel, opent
ze een klein doorschijnend zakje en laat daaruit een vliesdunne tepel op de rug van haar hand
glijden. 'Knap hè?', zegt ze. En inderdaadook op de hand getoond ligt daar een juweeltje van
imitatiekunst'. 'En het mooie is dat-ie enkele maanden lang op z'n plaats blijft. Ook met douchen
en zwemmen. Zelfs met de zorgvuldigste operatie kun je dit effect niet evenaren
De borstreconstructie vormt de - naar iedereen hoopt - voor
veel vrouwen definitieve afsluiting van de behandeling in
de Vlietland Borstkliniek. Het is een onderwerp waarvan
Inge Clausing gepassioneerd kan raken. 'Wat je doet', zegt
ze, 'is meer dan alleen het verrichten van een esthetische
ingreep. In het ziekteproces van borstkanker, de gehele of
gedeeltelijke amputatie en het moeizame herstel, krijgt het
vrouwelijke zelfbeeld een geweldige knauw. In de eerste
plaats is daar het moment waarop de huisarts of de chirurg in
het ziekenhuis de mededeling doet dat er iets niet goed lijkt
te zijn. Hoe kort ook de tijdspanne tussen die mededeling en
de resultaten van de eerste onderzoeken, de twijfel en angst
zijn verschrikkelijk. Wat de patiënte vervolgens maar moet
accepteren is het gevoel dat haar lichaam haar in de steek
gelaten heeft. Natuurlijk, er is uitstekende voorlichting over
borstkanker maar dat neemt allemaal niet weg dat de patiënt
zit opgescheept met de wetenschap borstkanker te hebben
met alle onzekerheid van dien'.
Primaire en secundaire reconstructie
Op dit ogenblik verrichten Etienne Lommen en Inge Clausing
zo'n twaalf zogenaamde secundaire borstreconstructies per
jaar met behulp van een tissue expander (weefsel-oprekker).
Dit aantal reconstructies zal stijgen als binnen de ambities van
de Vlietland Borstkliniek het aantal behandelingen groeit van
ongeveer 180 per jaar nu, naar 350 in de nabije toekomst.
Een secundaire borstreconstructie verschilt in die zin van
de primaire reconstructie dat in het laatste geval chirurg en
plastisch chirurg in één operatie samenwerken en de tissue
expander direct in aansluiting op de amputatie via dezelfde
wondopening wordt ingebracht. De resultaten van beide
methoden echter zijn gelijk evenals de nabehandeling.
Het cijfer van twaalf borstreconstructies met de tissue
expander per jaar leert overigens dat lang niet alle door
de Vlietland Borstkliniek behandelde vrouwen een borst
reconstructie vragen of daarvoor in aanmerking komen.
Inge Clausing: 'Het kan zijn dat genoegen wordt genomen
met de resultaten van een borstsparende operatie en soms
komt het ook voor dat een borstreconstructie met de tissue
expander niet mogelijk is. Dit is bijvoorbeeld het geval bij
een aanvullende bestraling. Daarbij wordt zoveel weefsel
beschadigd dat de noodzakelijke elasticiteit ontbreekt om
nog een expander te kunnen plaatsen'.
-
Tissue expander
De borstreconstructie met behulp van een tissue expander is
betrekkelijk eenvoudig en geeft een heel mooi resultaat.
'Als het een secundaire borstreconstructie betreft, maken we
een kleine insnede in het oude litteken. Een paar centimeter
Musis 20
Inge Clausing
