Inspiratie geeft fo,o:Janua"derploetj
meerwaarde aan het ziekenhuis
tekst: Hans van der Sloot
De verbazing van bestuursvoorzitter Gerrit Jan van Zoeten is niet gespeeld waar de classificatie
van het Vlietland Ziekenhuis op het gebied van de behandeling van borstkanker ter sprake
komt. 'Kan beter', oordeelt CZ. Natuurlijk, het kan altijd beter in de gezondheidszorg. Maar als
de verzekeraar gevraagd wordt waarop deze uitspraak gebaseerd is en hoe recent de verwerkte
gegevens zijn, wordt geen duidelijk antwoord gegeven. Sterker nog: 'Kan beter' wordt ook
gezegd van de Vlielandvestiging in Vlaardingen. Het voormalige Holy Ziekenhuis. En dat is in
2008 al gesloten. Merkwaardig. Slordig ook.
Gerrit Jan van Zoelen: 'Zoiets tekent de betrekkelijkheid van
zulk soort lijstjes. Natuurlijk is het goed om zoveel mogelijk
openheid te geven over de kwaliteit van de zorg. Maar
tegelijkertijd moet je je realiseren dat dit soort lijsten altijd
gebaseerd is op gegevens uit het verleden. En dat bovendien
ook elementen als marketing en profiel een onmiskenbare rol
spelen bij het beoordelen van de geleverde kwaliteit. Dit maakt
dat een ziekenhuis gemakkelijk tekort kan worden gedaan.
En dat hiermee het publiek onvolledig wordt voorgelicht.
Kijk..., als het zo is dat een ziekenhuis inderdaad onvoldoende
expertise in huis heeft om bijzondere ingrepen te doen,
dat er te weinig specialisatie is of sprake is van een gebrek
aan ondersteunende faciliteiten, dan is het zinvol hierop de
aandacht te vestigen. Maar dat moet dan niet gebeuren in de
vorm van lijstjes en zogenaamde 'kwaliteitssterren' zoals dat
ook in de horeca gebeurt. Daar heeft het publiek niets aan en
doet bovendien de zorginstellingen tekort en dan vooral de
mensen die er werken'.
Openheid van zaken
Korte tijd na het gesprek met Gerrit Jan van Zoelen werden
door verschillende rechtbanken klachten over de handelwijze
van CZ behandeld. Deze waren ingediend door ziekenhuizen
die zich in hun goede naam zagen aangetast. Zij baseerden
zich onder andere op het feit dat CZ de kwalificatie van het
Slotervaart Ziekenhuis in Amsterdam wat al te makkelijk van
matig' veranderde in het iets positiever 'kan beter'. Bovendien
kwam de Nederlandse vereniging voor Heelkunde, waarin een
groot aantal Nederlandse chirurgen zich verenigt, met een norm
stelling voor de behandeling van borstkanker die op verschil
lende punten sterk afwijkt van de puntentelling door CZ.
De rechter oordeelde echter dat de zorgverzekeraar zijn eigen
normen niet wetenschappelijk hoeft te onderbouwen. Want
volgens de rechter bestaat er in de medische literatuur geen
eensgezindheid over de relatie tussen het aantal operaties
en kwaliteit van de zorg en tussen het aantal operaties en de
kans op sterfte. Jammer is natuurlijk dat de strekking van een
dergelijke uitspraak het grote - vaak verontruste - publiek
grotendeels ontgaat. Immers, met dezelfde bewoordingen
waarin de rechter CZ vrijuit laat, zegt hij tevens dat een
deugdelijke grond voor de gehanteerde kwalificatie ontbreekt.
Dat het Vlietland Ziekenhuis in zorg en zorgvuldigheid tekort
zou schieten, wijst hij met stelligheid van de hand. Van
Zoelen: 'Het is goed om openheid van zaken te vragen en
vooral te betrachten. Het gaat om kwaliteit, om welzijn en
medische zorg. En dit noopt tot overleg en samenwerking op
alle niveaus. Daar zijn mechanismen en protocollen voor die
zowel voortdurend intern worden getoetst als ter beoordeling
zijn van de inspectie. En geloof me, die is niet mis. Natuurlijk,
Musis 4
Gerrit Jan van Zoelen
