-I
."It's-
ir
1 f E tl KU :E 'itSS EN E M
m
«4s®<
és
Geneeskundige brieven.
BfcSGEZ@fcIB>£fca
SResfotszalkeira
UIT DEH CHAOS.
U ij 'ê£z 8
o S-ü S
-Sd
a-S
sts&S
h *3
lï 2 S*a
H-sësg
S 8 as
xn g.
ga
2 k'l
■go2 ss
:c gö
a,g
7^1
'gëSg
o 3
g;
eo>ra
3-è
a? S
flct medisch onderzoek.
De zieke, die den dokter bezoekt, heef:
daarbij als voornaamste doel zoo snel
mogelijk van zijn klachten te worden bo
vrijd. Daarbij hoopt hij telkens weer op
een behandeling, welke'gemakkelijk is te
aanvaarden en op adviezen, welke zonder
moeite kunnen worden opgevolgd1.
Het is de plicht van den geneesheer
ter bereiking van dit doel stelselmatig to
werk te gaan en daarbij mei beleid1 het
heft 'in handen te houden. amt er is
dikwijls reeds van den aanvang af verschil
van opvatting mogelijk Uisschen patiënt
en arts. Een niet onbelangrijk deel van
onze patiënten toch komt een cn ander
drankje „tegen de hoest of „omda hij
zoo een last van het zuur heeft" vragen
Zelfs verschijnt niet altijd de patiënt zelf
een van do familieloden wordt er dan ©p
afgestuurd, „omdat moeder last van dikke
voeten hoeft" of „omdat zusje last heelt
van de tandjes". In bepaalde gevallen is
inderdaad de behandeling van dergelijke
meer op dm voorgrond1 tredende klachten
op verschijnselen aangewezen, hetzij door
dat hij zulk oen „symptomatische thora
pie" do genezingskans voldoende groot -s
hetzij doordat de bestrijding van hinder
lijke verschijnselen de eenig inogel ,!<e be
handeling is. Maar dikwerf lieeft de ge
neeskundige een plicht te vervullen, welke
ver over deze eenvoudige bedoeling van
den Datiënt heengaat. Vele patiënten zou
den het op dien duur tot hun schade aan
den lijve ondervinden wanneer dan toch
maar tot zulk een symptomatische therapie
op verzoek werd besloten, liet is de plicht
van den geneesheer een medisch hoogor
d-oel na te streven. Slechts door eerst
zoo volledig mogelijk inzicht te krijgen in
de oorzaak van de klachten en verschijn
selen kan dit hooger doel zoo dicht moge
lijk worden benaderd of zelfs verwezenlijk
worden. Dit medische doel toch is niet
de behandeling van eein of ainder lastig
verschijnsel, maar de genezing van don
patiënt door behandeling, zoo mogelijk ver
nietiging van de oorzaak der klachten.
Theoretisch zou het daarom noodzakelijk
zijn eiken nieuwen patiënt eerst volledig
to onderzoekon. Practised is dit niet door
to voeren en gelukkig leert de ervaring
dat dit ook niet altijd noodig is. Men kan
het in ons land in het algemeen wel rustig
aan het inzicht der artsen overlaten welke
gevallen zulk een volledig onderzoek ver-
eischen en voor welko gevallen dit over
bodig is. Een goed huisarts overziet met
een onkelen blik of met behulp van enkele
vragen don toestand 011 weet op de juiste
■wijze zijn patiënten in deze twee groe
pen te sorteeren en te schiften. Voor liet
eene deel is eenvoudige goede raad vol
doende, voor het andere deel is eerst
verdieping van inzicht noodig. Hierbij
natuurlijk de mogelijkheid van vorgissm
niet ton ©enenmale uitgesloten, want ook
d-o dokter is oen mensch en zijn arbeid kan
dus onmogelijk altijd volmaakt en feilloos
zijn.
Wanneer nu do geneesheer een uitgebrei
der onderzoek noodzakelijk aclit, dan zal hij
in bet algemeen daarbij volgens een alge
meen vast schema te werk gaan, zooals
dat reeds vete tientallen van jaren beslaat,
■Ons arsenaal van hulpmiddelen is wclis
"v 'aar in do laatste jaren heel wat veran
derd en uitgebreid, desondanks hebben nog
vele oude methoden van onderzoek him
volle waarde behouden. Alcnig jong arts,
toegerust met do allernieuwste inzichten
cm theorieën, op d-o hoogte van de aller
nieuwste recepten, bereikt in den aanva®.
van zijn praktijk zijn doel soms pas langs
leen -omweg doordat hij de oude beproefde
methoden in hun waarde onderschatte an
dus verwaarloosde.
Allereerst dan behoort een volledig cm
dorzoak aan te vangen met een vraag
gesprek, do anamnese. De patiënt vertelt
alles wat hem zelf is opgevallen en vaar
hij last of pijn van hoeft. Deze mededee
Ihigen sturen de gedachten van don arts
reeds in een bepaalde richting en -nu wordt
hot gesprek aangevuld doordal de genees
heer vragen stelt, welke door den patiënt
zoo goed mogelijk moeten worden beant
woord. D-czo vragen bobben niet alleen
betrekking op de persoonlijke ziektegeschie
denis van don patiënt zelf; zeer vaak
worden er inlichtingen gevraagd omtrent
mogelijke ziektetoestanden bij familieleden
Dit kan vooral waarde hebben vooir de
herkenning van ciielijko on besmettelijke
ziekten. Zoo ontwikkelt zich naast een
persoonlijke anamnese ook oen familie-
anamnese. Om dit gedeelte van het onder
zoek ten volle Lot zijn recht te doen komen
is het noodig dat de patiënt oen z-ekere
intelligentie bezit en dat van do zijde va
den geneeshern* geduld en bctangstellin
samengaan met liet vermogen tot scherp
luisteren cm combmeeren.
Op de anamnese volgt de inspectie, d.w,
dat nu do oogeu van den geuresknu lig
al hun aandacht aan liet IkfïiniYi wijden
speurende zoowel naar algemcene als naar
plaatselijke veranderingen. De kunst van
een goede inspectie onder oen goede
vcdiehtmgf is eon gave, welke in vr
ger tijden in hoog aanzien stond1. In onze.,
modernen tijd1 wordt belaas deze kunst
niet mc-er zoo volkomen behecrscht cu
beoefend als vroeger bot geval was.
Op do inspectie volgt nu het onderzook
mot do hand' van <lem geneeskundige, dJ.
<1© palpatio. Vooral bij afwijkingen in d'em
huik is deze palpatio nog steeds van grot
to betcekenis. Verschillende ziekteprocessen
van bepaalde buikorgancn verraden hun
aanwezigheid doordat bij deze betasting
een meer of minder scherp begrensd ge
bied van d'en buik pijnlijk blijkt te zijn.
Naast deze drukpijn treedt nog iets an
ders op. Wanneer do onderzoekende band
dieper in den buik poogt door te drukken,
gaan de buikspieren zich hiertegen ver
zetten. Deze spierspanning, ook wel „dé-
tonse musculaire" gcheeten zien wij voor
al voor den dag "treden in de buurt van
een on is [ok i n gs proces cm zij is daarom
b.v. een waardevol gegeven ter herkenning
van blmdedarmo-nlstckiiig.
Op de palnatie volgt de percussie, dat is
liet onderzoek door beklopping. Deze me
thode van onderzoek kan zeer wel geschie
den met een rechthoekig gebogen vinger
van den arts, maar wordt meestal uitge
voerd met behulp van oen bepaald een-
oudig instrument, de percussiehamer. De
percussie speelt een belangrijke rol tor
opsporing van afwijkingen in de longen
of >att het borstvlies on ter vaststelling
van bepaalde aandoeningen van het hart
Na de percussie volgt een wijze van be
luisteren, w-elke bekend staat onder den
naam van auscultatieHierbij word; het
oor van den arts gebruikt, om verschillende
geluiden en genusclien"'op te zoeken cn
te bestudeeren, welke als normale loven»
uitingen zijn te beschouwen of welke bij
bepaalde ziekteprocessen ontslaan. In vroc
ger tijden werd het oot van den geneesheer
rechtstreeks tegen de huid van den pa
tiënt gedrukt. Dit is onhygiënisch en komt
nauwelijks meer voor. £r bestaan apparaten
de stethoscoo-p waarmede op ©en
moer verfijnde en veel duidelijker wijze
deze geluiden kunnen worden waargeno-
mön. Ons hart b.v. uit eetn linker boe
zem, een linkerkamer, een rechter boe
zern cn een rechierkamer. Langs de aderen
stroomt het bloed naar het hart toe; langs
de slagaderen verlaat het bioed het hart
weder Op vier bepaalde plaatsen bevit-
den zich de z g. hartkleppen, welke zich
beurtelings openen en sluiten. Daarbij ont
staan geluiden, de harttonen. Bij verschil
lende ziekteprocessen van deze kloppen
ontslaan veranderingen in deze harttonen,
Zoowel de normale harttonen als de ver
schillende afwijkingen kunnen met behulp
an den stethoscoop worden waargenomen
Ook bij verschillende andere ziekteproces
sen in borst- of buikholte is deze auscul
tatie van groote bote-ekenis.
Naats deze onöerzoekingswijzen van meer
algerneenen aard staan den dokter nog
verschillende andere hulpmiddelen ter be
schikking voor de verschillende ziektepro
cessen. De temperatuur wordt opgenomen
ae long bekeken en de pols gevoeld. Ook
dit valt not; o-nder het meer algemcene
onderzoek. Daarnaast kennen wij verschil
lende wegen waarlangs de bouw en do
functie van verschillende organen nader
kunnen worden bestudeerd en welke ons
in staat stellen te beoordeelen of deze or
ganen al of niet bij het ziekteproces zijn
betrokken. Een aantal van deze meer spe
ciale onderzoekingen iigt nog volkomen
binnen het bereik van den huisarts (b.v.
onderzook van urine, ontlasting, maagin
houd, sputum); andere vereischcn een ineer
specialistische ervaring en oefening of ken
nis.
Bij vele ziekteprocessen kan aldus niet de
oude beproefde methoden en met algemeen
toepasbare wijzen van onderzoek een vol
doende inzicht in oorzaak en uitbreiding
van den ziektetoestand worden verkregen.
Daarmede is dan de noodzakelijke grond
slag gelegd voor een weloverwogen, doel
bewuste jK'tiandcting welke zich zooals
ik reeds in den aanvang opmerkte
zooveel mogelijk tegen de oorzaak zelve
heeft te richten. Dit is niet altijd1 mogelijk.
Soms is de oorzaak niet bekend, soms
ook is het middel tegen de bekende oor-
Zware straffen* tegen inbrekers; gecischt.
In den nacht vatn 6 op 7 Mei is inge
broken in het magazïjnpaind van de firma
M. Ilijmans aan! hot Groote Kerkplein. Er
bleken 29 rollen kleedingsiof to zijn ont
vreemd. Als verdacht van dien diefstal
hebben zich tc verantwoorden gehad de
50-jarige schoenmaker E. v. d. IC, de 45-
jarige losse wcikman W. M. en de 33-
jarigc scheepsbouwer P. v. d. 13,, allen
gedetineerd en recidivist. Zij legden een
volledige bekentenis af.
Na het verhoor heeft het 031 het be
wijs geleverd geacht. De verdachten zijn
oude bekenden van do politie, v. d. K.
is al dertien naton veroordeeld cn hij
heeft ongevcc de helft van zijn leven
n de gevangenis doorgebracht; met M.
ts het niet veel heter. Ook hij is dertien
maal veroordeeld en vertoefde reeds 17
jaren in de gevangenis; v. d. B. is vijf
maal veroordeeld tof in totaal 7 jaren ge
vangenisstraf. Een lichtpunt is hier voor
geen der verdachten te zien. tiet 031.
eischic tegen ieder van do vcrdai hten eon
gevangenisstraf van vier jaren
Uitspraak 12 juli.
De knoeierijen bij tie Varkcnsccntrale.
De Ilottcrdainsclie reddbank.Jiccft uil-
spraak gedaan in de zaak van dón gcwc/en
hoofdvertegenwoordiger van de Var ken s-
cenlraie tc Brussel, A. P., thans gelclmcord
P. heeft terecht gestaan, omdat hij zijn
medewerking zou hebben verleend
smokkelarijen van groote partijen bacon,
welke \oo-r export in den handel waren
gebracht en die voor de binnenlandsche
consumptie werden gesmokkeld eu waa.ro-p
dus weer de heffing van 9 et. per K.G.
was betaald. P. werd veroordeeld tot zes
maanden gevangenisstraf.
Overtreding Vlcesehkcnringswct.
De Rotterdamsche rechtbank veroor
deelde gisteren den 33-jaiigen vrachtrij icr
M J. L. uit YTnardingen wegens overtic-
ding van de Vleeselikeu rings wot tot
dagen hechtenis en 40 gulden boete, subs.
10 dagen hechtenis.
Verdachte, die twee varkens geslacht
had zonder daarvan aangifte te do.'in ca
bovendien varkensvloesch in voorraad had
gcl.ad, dat niet van do veroischle stem
pels voorzien was. werd door liet kanton
gerecht alhier, veroordeeld lot 7 dagen
hechtenis.
Vrijgesproken,
De 30-jarige tuinder F. L. v. B te Over-1
schio is door de Roftenlamscho recht- j
hank van de hem ten lasto gelegde ver
duistering van 129120 vrijgesproken. Tiet I
geld was hem ter beschikking gesteld door
dr. II. F. Akkerman voor het kweekon van
latyrus en '.n isnn'en.
Op hot gebied van de verkeers toeken?
hocrscbio Incr to lande een dhaos.
liet is echter gelukt thans tot overeen
stemming te komen en van 16 Juli a.s. af
zullen do volgend© yerkeersseinen in geh^eJ
Nederland als de eenig toelaatbare worden
aangemerkt. -
Schiedam, 3 Juli 1931.
Grocnteisocrcnklaelit.'
Geachte Redactie,
Als ik goed bon ingelicht treedt deze
week de nieuwe steunregeling in werking,
die lagere uilkoerlngen vaststelt, in ver
band met de rijksfinanciën. Müar zal het
corps steuntrekkers daardoor niet aanmer
kelijk worden uitgebreid mot vele nor.ng-
doenden, speciaal dc aardappel- en groente
handelaren. Door verschillend© crisismaat
regelen kunnen vele ge/.iniiuin, zich niet
meer eiken d'ag aardappelen aanschaffen,
die toch bij ons do hoofdschotel van den
maaltijd vormen. De prijzen van' de aardap-
i pelen worden door regeeringsmaatregelan
zaak nog onbekend of te schadelijk voor1 c j
de overiac weefsels van het menscholÜk I tc, llot>S opgedreven. Tot steun van
de verbouwers worden minimumprijzen
vastgesteld en het is niet de (groenteboer,
do overige weefsels van het menschelijk
lichaam om bij den zieke toegepast te kun
nen worden. Soms ook is het proces daar
voor reeds te ver voortgeschreden. Dikwijls
is reeds veel gewonnen wanneer hot gelukt
de natuurlijke genczingslendenz, welke bijna
steeds aanwezig is, te versterken door het
uitschakelen van alle schadelijke en dc
genezing belemmerende invloeden. Daar
bij heeft de arts steeds te bedenken, dat
hij niet alleen zieke organen, te behandlen
krijgt, maar steeds don geheelen mensch
en dat er een voortdurende wisselwerking
bestaat tusschen lichaam en geest.
Maast dc medische voorschriften, ter be
strijding van de aandoening zelve en haar
gevolgen, zal dan ook een uiting van mede
leven, een vertrouwelijk gesprek, een -op
beurend optimisme, een enkel woord of
gebaar vaak van dc grootste beleekenis
zijn.
De geneeskunde is in de laatste 30 jaren
met groote sprongen vooruit gegaan en er
bestaan tegenwoordig mogelijkheden van
genezing op velerloi gebieden, waar vroe
ger gce;. redding mogelijk was. Desondanks I verkoopt men niet meer dan 22 K.G. en
b,p nog ten volle waar een oud Franschnlo mns nnv r: nntvnmrt
gezegde, dat ons leert: „Lc médocut guerit
ïaremenf, soulage souvent et console lou-
jours". Daarom blijft het medische vak
een kunst, welke slechts door intens mee
voelende artsen ten volle cn diep mensche
lijk kan worden beoefend.
P. N. N.
Do geneesheer geneest zelden, vellicht
dikwijls cn troost'steeds
Overt reding llam'clsiiaamwel.
Do Böjaiigo fabrikant D. II, van hier,
die door hot kaulo r; recht was veroor
deeld tot f309.hoeto subs. 50 dagen
hechtenis, wegens oveilreding van de Lliui-
delsnaamwct, is gisteren door de llo'ter-
damschc rechtbank veroordeeld tot ilQÖ
boete subs. 10 dagen hcc.hteaiis.
Verdachte had zijn onderneming ten on-
ïedito als oen naainlooze vennootschap uit
gegeven.
als men fO.OS per K.G. rekent, ontvangt
d'e winkelier dus 22 maal fO.OS is f 1.76,
Als men bedenkt, dat do inkoopsprijs thans
fl ii f2 hooger te dan de mininiumpnjs
kan men zelf uitrekenen, wat de groente
boer verdient, als hij f0.09 of £0.10 per
K.G. rekentI
Hiermede: meen ik aan de huismoeders
leen klein overzicht te hebben gegeven,
hw het k-omt, dat de groenteboer een veel
te ho-ogou prij-> voor de aardappelen, die
hij veikoopt, moet rekenen.
Met dunk voor dc planting.
B. ILMER.
d'io oorzaak is, dat aardappelen buiten bet
bereik van zeer velen koinon.
Dit gaat zich ook wreken op don tuiite
bouw, want als er geen aardappelen wor
den gegeten, wordt er ook geen groent©
gekocht.
Omdat do oogst van vroiogoro aardap
pelen niet groot was cn flinke kwaïitums
zijn uitgevoerd1, is thans toestemming go-
geven eigenheimers te rooien, die echter
allo op de veilingen moeten woirdeu aan
gevoerd', ter cootroio op do heffing. Maar
ook dozo eigenheimers zuilen te duur wor
den.
De minimumprijs is vastgesteld' op f4
pc-r 100 K.G. plus f t.40 heffing, is f5.40.
Daarbij komt vorvocr enz, zoodal aardap
pelen tegen minimumprijs gekocht den
winkelier minstens f G.öO per 100 K.G.
kosten of per kist f l.öS'/s. Uit eon kist
Faillissementen.
Uitgesproken dcor arrondissements recht
bank Rotterdam:
M. Levit, handelende onder don naam:
Eerste Rotlenlamsehe Wolvulling en Ma
trass enfabridk, Anna Paulownastraat 60, te
Rotterdam. R.-amr. dr. G. L. van Oosteu
Sliugelamd', Cur.: mr. J. A. van Bronkliorst
to Rotterdam.
ad-
u c tro
t: >T3 -B
o
l> On Urt
*2
u ui rs,
£r o w
o tan cu
C.S
►ir in o
v> te
3 w
e
Cl)2 «T»
cj ca *0
13 O u R
O
t/i TJ
O M
u
©j - u
134 >X1
n cn
O, o rj
in
bn
üufl
,u a£
H M o
O w
*o
c'S «i ba
CLi a> rt
Ck) p u
fl 03
c rt
o
te
O
C a 3
6) C u y
a c
«i gj o co
a,o a*
o o O) (UT)
%-t te rl
CQ O o
te
3 a "2 C
t-i o w
o a te m cj
e
C
<D
C
D)
m
xn
tm
O
a>
JX
L.
CU
O
O
c
O
-V
0)
O
-a.
L—
O
0)
fO
E
u
O
c
O
Dl
<D
D
•f-
J. A. Streefkerk, architect, Rotterdam,
VcGi'scliotcriaau 140a. R.-c.; mr. dr. G.
L. van Oosteu Slingeland. Cur.mr. M.
Koïoiilscli Lo Rolleixlam.
E. K. G. Kriens, Ile'negouweilaan 63b,
Rotlertlam. R.-o.mr. dr. G, L'. van Oosten
Slingeland. Cur.mr. A'. Blusse van Oud
Alblas te Rotterdam.
II. W. Haring eln J. den Haring, beiden
gewoond liebbc'ndc Allard Piersonslraat 7
te Rotterdam, thans zörider bekend© woon-
L. van Oosten,
D van Iticsoii te
jilaats. R.-a: mr dr.
Slingeland. Cur.: mr. P
Rotterdam.
J. II. Botter, Randweg 2 te Rotterdam.,
R.-c.: mr. dr. G. L. van Ooste-.i Slinge
land. Cur.: mr. S. C. Geklteller te Rot-
tei'vlam.
I. S. Boekbinder, bontwerker, Violen
straat 5, Hillegersbcrg. R.-a: mr. dr. CR
L. van Oosten Slingeland. Cur.mr. J.
Höpink te Hillegersbcrg.
