Vakantie werd drama
7f'
Gevolg stelselwijziging
Meer mensen onder sociaal minimum
Ml
Ongevallenverzekering keert soms niet uit
POSTBANKJfcL)
Een behandeling tegen panniculose
'Wat?
Tien jaar vast?
Da's lang!'
24-607
HAALTjl
RECHT
Deze pagina verschijnt onder auspiciën van del Stichting de Ombudsman. De uitgever van dit blad is niet
verantwoordelijk voor de inhoud van [deze pagina. Jaargang 1, nummer 4, juni 1987.
Mallorca 3 oktober 1985. Mevr. C.J.E. Zant-Kortbeek en
haar dochter uit Weesp maken een wandeling op de eerste
vakantiedag. Binnen een kwartier merkt mevr. Zant-
Kortbeek dat er iets mis is met een van haar schoenen: iets scherps
haalt haar voet open. In één van de nieuwe schoenen die zy voor het
eerst draagt veroorzaakte een fabrieksfout een verwonding. Bin
nen 24 uur wordt een bloedvergiftiging gekonstateerd. Ondanks
de voortreffelijke behandeling in Spanje en later in Nederland
bljjkt het onvermijdelijke dat mevr. Zant-Kortbeek een been zal
moeten laten amputeren.
Zü krijgt een kunstbeen vergoed van de verzekeraar van de schoe
nenfabrikant ter waarde van f 15.000,-, een redelijke vergoeding
gezien de leeftijd van mevr. Zant-Kortbeek, 73 jaar. Het is nu een
maal een harde waarheid dat bejaarden kwalitatief gezien minder
duurzame prothesen krijgen toebedeeld dan jongeren.
Reisverzekering
Mevr. Zant-Kortbeek had voor zij op
reis ging via een tussenpersoon een
reisverzekering afgesloten. Onder
deel daarvan is een ongevallendek
king. Na doorlezing van de 'kleine
lettertjes' en na overleg met haar
assurantietussenpersoon
dhr. Essenboom uit Amersfoort,
besloot zij een beroep te doen op de
clausule 'uitkering bij blijvende
invaliditeit'. Tot haar verbijstering
kreeg zij niets van de verzekering.
Samen met de heer Essenboom en
met Stichting de Ombudsman be
sloot zij dit tot aan de hoogste instan
tie toe uit te vechten. Geen geringe
opgave voor een dame van die leef
tijd.
Overleden
Dat is helaas ook gebleken. Mevr.
Zant-Kortbeek is ditjaar medio april
overleden. Volgens haar dochter was
de fatale hartaanval een gevolg van
de geweldige psychische belasting.
"Als je oud van lijf en leden bent, en
je hebt alleen maar suikerziekte, en
je been is er af, dan gaje prakkizeren.
En datje dan nog moet vechten om
een invaliditeitsuitkering waarvoor
je verzekerd was...
ik ben er heilig van overtuigd dat dat
haar teveel is geworden. We gaan wel
door, want dat heeft voor anderen
nog wel nut. Het gaat om genoegdoe
ning. Dat ze het nu niet meer mee
kan maken vind ik heel erg." Meer
wil ze er in dit stadium niet over
kwijt. Het verlies van haar moeder,
met wie zij altijd op vakantie ging,
grijpt haar zeer aan.
Assurantie
tussenpersoon
De tussenpersoon, dhr. Essenboom,
heeft zijn uiterste best gedaan om de
verzekeraar te laten betalen. Ten
einde raad schakelde hij middels een
briefde Stichting de Ombudsman in,
waarin hij schreef: 'De voet alsmede
haar been ging er steeds slechter uit
zien. Het been moest uiteindelijk
geamputeerd worden omdat het
beenmerg als gevolg van het ongeval
door een virus was ontstoken, aldus
de lezing van de behandelend arts
c.q. de specialist. Zowel mevrouw als
de behandelend arts c.q. de specia
list blijven er bij dat haar suiker
ziekte hier niets mee te maken heeft,
maar dat dit slechts het gevolg is van
de ontsteking in het beenmerg als
gevolg van de verwonding.' Op dit
moment is de zaak aanhangig unrm,r.rht
gemaakt bij de Raad van Toezicht op foto- Wim Bos/Utrecht
het Schadeverzekeringsbedrijf in krachtens deze verzekering zou zijn
uitgekeerd indien hetzelfde ongeval
een geheel valide en gezond persoon
zou hebben getroffen.' Bovendien
Den Haag.
Oorzaak
De verzekeringsmaatschappij wil
niet betalen omdat zij stelt dat de
oorzaak niet een ongeval was, maar
dat de suikerziekte waaraan mevr.
Zant-Kortbeek leed op zichzelf al
voldoende reden was om niet uit te
keren en zij verwijst daarbij naar de
'kleine lettertjes' onder het hoofd
stuk 'uitsluitingen'. Daarin staat
onder meer'Indien de gevolgen van
een ongeval worden vergroot door
een ziekelijke toestand waarin de
verzekerde verkeert wordt nim
mer meer uitgekeerd dan hetgeen
staat er dat 'geen aanspraak op uitke
ring kan worden gemaakt voor onge
vallen de verzekerde overkomen als
gevolg van of mogelijk gemaakt door
een ziekelijke toestand waarin ver
zekerde verkeerde'. Vrij vertaald
komt het erop neer dat een ieder die
aan welke ziekte dan ook lijdt vrijwel
zeker is van uitsluiting wanneer
hem/haar een ongeval overkomt.
Een ongevallenverzekering als
onderdeel van een reisverzekering
kan natuurlijk best zijn goede kanten
hebben. Anders wordt het wanneer u
uitsluitend en alleen een ongeval
lenverzekering wilt sluiten.
Zin en onzin
Die ongevallenverzekeringen zijn er
te kust en te keur: persoonlijke-,
huisvrouwen-, gezins-, scholieren-,
inzittenden- en kollektieve ongeval
lenverzekering. In principe dekken
zij allemaal hetzelfde: uitkering bij
overlijden door een ongeluk, bij blij
vende invaliditeit door een ongeluk,
bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid
en vergoeding voor kosten van
geneeskundige behandeling naar
aanleiding van een ongeluk. Voor
bovenstande zaken zijn de meesten
al verzekerd: begrafenisverzeke
ring, uitkering krachtens de Ziekte
wet, ziekenfonds of ziektekosten
verzekering. Dezinvaneenongeval-
lenverzekering zit bij de mogelijk
heid tot uitkering ineens bij blij
vende invaliditeit door een ongeluk.
De wettelijke uitkeringen op dat
gebied zijn de laatste jaren afge
bouwd tot niet meer dan een bodem
voorziening.
Wanneer ongeval?
De meeste verzekeringsklachten die
bij Stichting de Ombudsman bin
nenkomen gaan vaak over het
beperkte begrip ongeval. Wat is de
grens tussen ziekte en ongeluk?
Wanneer is er sprake van blijvende
invaliditeit in de zin van de polis na
een ongeval? Populair gezegd, moet
een slachtoffer van een ongeluk
bijna dood en begraven zijn, wil hij of
zij voor een uitkering wegens blij
vende invaliditeit in aanmerking
komen.
Valkuilen
Enkele 'valkuilen' kunnen als volgt
omschreven worden:
- De invaliditeit moet uitsluitend het
gevolg zijn van een ongeluk. Hebt u
toevallig ook andere klachten die
daarbij een rol kunnen spelen, dan
krijgt u geen uitkering.
- In de meeste polissen wordt geen
rekening gehouden met de handi
caps of de invaliditeit die een
bepaald beroep met zich mee
brengt.
- Soms moet over de uitkering belas
ting worden betaald.
- Bij bepaling van blijvende invalidi
teit hanteren partikuliere verzeke
raars niet dezelfde maatstaven als
de sociale verzekering.
- Bijna alle polissen hanteren eenz.g.
'gliedertaxe' dat is een clausule
waarin bij verschillende soorten
letsel het invaliditeitspercentage
"tevoren vaststaat.
Deze lijst is met vele nadelige punten
aan te vullen. Er is één verzekerings
maatschappij die de meeste "valkui
len" heeft kunnen voorkomen.
Inlichtingen hierover zijn te verkrij
gen bij de Stichting de Ombudsman.
De Stichting de Ombudsman (tel.
035-722722) heeft een brochure
waarin uitgebreid wordt ingegaan op
vele verzekeringsvormen, kosten
f3,50.
De Blauwe Reiskrant
87 tips voor vakantieplezier
Vanaf half mei s op elk postkantoor gratis De Blauwe Reiskrant verkrijgbaar.
Hierin staan maar liefst 87 suggesties die veel vakantiegangers van pas
komen. Tips voor het bezoeken van bezienswaardigheden in vrijwel alle
populaire vakantielanden, voor leuke bezigheden met kinderen; en voor een
vakantie zonder geldzorgen.
I Elk iaar gaan steeds meer mensen op reis: met het vliegtuig, de trein, de boot,
met de auto en met de fiets. De belangstelling voor avontuurlijke vakanties
groeit. Reizen naar vreemde landen is gemakkelijk geworden. De Postbank,
één van de grootste financiële instellingen in ons land, reist met veel vakan-
tiegangers mee. Omdat de produkten waarmee de Postbank vakantiegangers
van dienst is, populair zijn.
Girobetaalkaarten zijn bovendien verzekerd tegen misbruik na verlies of
diefstal tot maximaal f7.500,- schade per geval. Alleen als een rekeninghou
der ook de giropas kwijt is, wordt een klein eigen risico in rekening gebracht
van 10 procent van de schade met een maximum van f 300,-Wie via de Post-
bank een reisverzekering afsluit, kan ook dit eigen risico in principe dekkea
In De Blauwe Reiskrant wordt uitgebreid op de reisverzekering ingegaan.
Want bij elke vakantie, actief of niet, hoort een reisverzekering. Deze is met
alleen onmisbaar voor bagage maar juist ook voor de reizigers zelf. Bij de
Postbank- reisverzekering is het mogelijk een dekking zonder medische kos
ten te nemen als de gewone ziektekostenverzekering alle medische kosten in
het buitenland dekt. Dat scheelt premie.
Vbor wie alvast in vakantiestemming wil, komen biedt De Blauwe Reiskrant
heel wat bijzondere vakantietips en bovendien een leuke prijsvraag waarmee
reisgeld te winnen is.
Amsterdam. De Reclame Code
Commissie heeft onlangs een uit
spraak gedaan in een merkwaardige
zaak met betrekking tot het Huidver
zorgingsinstituut Esté in Bussum.
Een consument was het onder meer
opgevallen dat dit instituut reclame
maakte voor het vermeende succes
van haar behandelingsmethode
door het afdrukken in advertenties
van twee bilpartijen. De ene bilpartij
vóór de behandeling, de andere na de
behandeling tegen panniculose
(sinaasappelhuid) die kan voorko
men op bil en bovenbenen.
RADIO
CONSUMENTEN
INFORMATIE
NOS-OMBUDSMAN
Hetgrootste consumentenprogram
ma van de vijf landelijke zenders is
NÖS-OMBUDSMAN. Dat wordt
elke dinsdag uitgezonden van half
vijf tot kwart voor zes op RADIO 5.
(1008 Khz/298 meter).
NOS-OMBUDSMAN stelt ook uw
zaak aan de kaak. Als het gaat om za
ken waaraan een overeenkomst ten
grondslag ligt, zoals bijvoorbeeld
een erfenis, uw telefoonklachten, de
verzekering, een scheiding, koop
overeenkomst, medische kwesties,
de sociale verzekering, de gasprijs,of
de pensioenvoorzieningen, dan wor
den ze in NOS-OMBUDSMAN be
handeld. Uw plaats wordt ingeno
men door een deskundige, de tegen
partij zal zich moeten verantwoor
den. Daar waar in algemene zin de
regels éénzijdig en consument-
onvriendelijk zijn opgesteld of wor
den uitgevoerd tracht NOS-
OMBUDSMAN die te veranderen.
En vaak met succes!
NOS-OMBUDSMAN is er ook voor
u als u de weg niet weet in het uit
dijend oerwoud van regels.
Vanaf 17.00 uur kunt u meepraten in
de uitzending.
Reageren
Komt a er zelf niet Bit, ondanks de In
formatie op deze pagina, schrijf dan
naar Wegener Hals aan Huisbladen
B.V., pagina "Haal uw Recht", Post
bus im 3000 BZ ROTTERDAM of
bel naar Stichting de Ombudsman,
tel. 035-722722: gaarne onder ver
melding van uitgave en weeknammer/
datum.
Colofon
Deze pagina kwam tot stand door
een samenwerking tussen Ed Peere
boom Media Prodükties BV te Am
sterdam e n Van Caem Keeris Con-
ceptioneering BV te Eindhoven. Re-
daktionele medewerking werd
voorts geleverd door Postbank en
OHRA.
evr. Y. uit Rotterdam
schreef naar 'Haal-uw-
recht': "Ik ben 57 jaar en
getrouwd. Mijn man heeft AOW en
een klein pensioen. Ik heb parttime
gewerkt en verdiende f 1000 bruto.
Nu ben ik al twee en halfjaar werkloos
en heb WW en WWV gehad. Heb ik nu
ook recht op IAOW?" Helaas niet.
Het is vrijwel zeker aan te nemen dat
het inkomen van uw man totaal meer is
dan f2.100 bruto per maand. Toch kan
het gebeuren dat uw netto-inkomen
uitkomt beneden het sociaal-mini
mum niveau van f 1.490. Dit komt dan
door de hoge ziektekostenpremie
omdat uw man zich particulier moet
verzekeren. Ook u zult nu een parti
culiere ziektekostenverzekering
moeten afsluiten. Met het inkomen
van uw man minus deze premies komt
u beneden f 1.490 uit. In dat geval kunt
u waarschijnlijk aanspraak maken op
aanvullende bijstand. Dien een aan
vraag in bij de Sociale Dienst. Z«j zul
len u over de verdere voorwaarden
informeren.
Overgang
Sindsapril 1985 gold voor werklozen
ouder dan 50 jaar een interimrege
ling. Waren zij uitgetrokken van de
WWV dan kwamen zij niet in de bij
stand terecht (waarop extra-inkom
sten in mindering werden gebracht),
maar kregen zij een uitkering op
sociaal minimum-niveau.
Deze interimregeling werd dus ver
leend ongeacht de verdere inkomen
spositie. Bij toekenning werd dus
niet gelet op eigen inkomen, inko
men van echtgenoot of partner, of
vermogen. Gevolg: mensen gingen
in één klap honderden guldens per
maand omlaag.
staven. Toen daarom gevraagd werd
antwoordde de vertegenwoordigster
van Esté (namens het merk Gerné-
tic-International) dat de foto's
waren gemaakt in Amerika.
Men kwam de belofte niet na om
gegevens te verstrekken die nodig
waren om één en ander na te gaan.
Reclame mag niet
De Reclame Code Commissie heeft
na toetsing aan haar reglementen
Esté laten weten dat het niet geoor
loofd is op deze wijze de behande-
foto: Wim Bos/Utrecht
I Twee vrouwen?
De klaagster uit Bussum stelde vast
dat het hier om twee bilpartijen
moest gaan van twee verschillende
vrouwen. Men suggereerde resultaat
van een behandeling die men kenne
lijk in de praktijk niet waar kon
maken. Esté liet weten dat het ging
om de billen van één dame uit
Canada. Zij bood aan een schrifte
lijke verklaring op verzoek te tonen
om de juistheid van haar bewering te
lingsmethode aan te prijzen:
'Esté (Gernétic) moet op grond hier
van geacht worden een misleidend
beeld van de effectiviteit van de Ger-
nétic-methode gegeven te hebben'.
Ook mag Esté niet meer adverteren
met de zin 'afdoende behandelings
methode' tegen zwangerschapsstre-
pen, verslapte buiken, dito borsten
en panniculose. Het adres van de
Reclame Code Commissie is:
Westermarkt 2, 1016 DK Amster
dam, telefoon 020257690
foto: Wim Bos/Utrecht
Voorbeelden
- Mensen die al een pensioen ont
vingen (bijvoorbeeld militair pen
sioen, weduwenpensioen, invalidi
teitspensioen), kregen vóór 1-1-'87
een minimumuitkering plus pen
sioen. Na l-l-'87 wordt het pen
sioen aangevuld tot het minimum.
- Gehuwden of samenwonenden
met iemand die een inkomen
boven het sociaal m inimum verdie
nen, hadden vóór l-l-'87 zelfstan
dig recht op een uitkering. Nu, na
1-1-'87 geldt dat niet meer.
Uitvoeringsproblemen
Voor alle instanties is de stelselwijzi
ging wennen. Nu blijkt dat instanties
die minder moetengaanbetalen veel
sneller werken dan instanties die
meer moeten gaan betalen.
De Sociale Diensten waren keurig
op tijd met het stoppen en verlagen
van de uitkeringen, terwijl de
bedrijfsverenigingen maanden
nodig hebben om de aanvulling te
regelen. Uitkeringsgerechtigden
moeten die maanden maar zien te
overbruggen. Het komt zelfs voor
dat een Sociale Dienst de Stichting
de Ombudsman inschakelt om de
bedrijfsvereniging bij hen om de
hoek tot de orde te roepen.
Het begint nu iets beter te worden.
Als Stichting de Ombudsman (tel:
035-722722) klaagt reageren
bedrijfsverenignigen snel. Meestal
met een oplossing, maar jammer
genoeg nog niet altijd.
Geen angst. Geen moeilijk, juridisch betoog over welke straf nou bij een mis
daad past. Geen aanval op rechters of zo. Nee, niets van dat alles. En toch kun
je zeggen, dat veel mensen zolang vastzitten. Namelijk aan verzekeringen.
Vooral de brand- en aansprakelijkheidsverzekeringen particulieren (AVP).
Een contractsduur van 5 of 10 jaar is eerder regel dan uitzondering Veel ver
zekerden zijnhiervannietopdehoogteenalsdeverzekeringomwelke reden
dan ook - beëindigd moet worden staan ze voor een onaan-gename verras
sing. Maar het kan ook anders! Zoals bij OHRA.
Wie is OHRA?
OHRA is een verzekeringsmaatschappij die door haar werkwijze - recht
streeks contact met de cliënt en geen winstoogmerk - lage premies kan vra
gen. Als maatschappij moetje dan je cliënten wel juist en duidelijk informe
ren Wat is wel en wat niet nodig te verzekeren? Hoe gaat een verzekering in
z'n werk? Wanneer wordt er uitgekeerd? Zoiets moet voor de client gesneden
koek zijn. Een uitdaging voor OHRA, die ze goed aankan.
Klantgerichtheid hoort bij OHRA. Dat is ook te merken aan andere punten:
Is een polis niet naar wens, dan kan de cliënt die binnen 14 dagen zonder
verdere verplichtingen terugsturen.
Sluit je meer verzekeringen bij OHRA in het zogenaamde Verzekerings
Pakket voor Particulieren, dan wordje daarvoor beloond. Door een premie
korting tot maar liefst 5%. Terwijl de premies al zo laag zijn.
In feite komt het erop neer, dat OHRA een zo goede relatie met haar clienten
wil opbouwen, dat ze niet meer weg willen.
Daarom
Een contractsduur van één jaar vindt OHRA dan ook genoeg. Volgt er geen
tegenbericht dan wordt die stilzwijgend verlengd.
Voorbeeld van een premie? j
Een AVP voor het hele gezin kost bij OHRA slechts f 64,= per jaar
(exclusief assurantiebelasting) voor een verzekerd bedrag van f l.OOU.OUU,-.
Voor meer informatie is OHRA te bereiken onder telefoonnummer:
085-249249. Van maandag tot en met donderdag zelfs tot 21.00 uur.
