JL
Ook onder de 18 jaar
verplicht verzekerd
Belastingdienst/Toeslagen start
voorlichtingscampagne
Hoe zit het met fysiotherapie
in het basispakket?
'Wat kost mij dat?'
Brochure gezien?
Kan iemand anders mij verzekeren?
en ook de premie voor mij betalen?
Hoe hoog wordt
de nominale
premie?
mm\ -
- W\
f* "v Él f
m a
nr. 3 AUGUSTUS SEPTEMBER 2005
MINISTERIE VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT
!&»*-*
f
Geldt de verzekeringsplicht ook
als je jonger bent dan 18 jaar?
Die vraag wordt nogal eens
gesteld bij Postbus 51 en op de
website www.denieuwezorgver-
zekering.nl. Het antwoord is: ja.
De verzekeringsplicht geldt voor
iedereen die rechtmatig in
Nederland woont of daar werkt
en zodoende in Nederland loon
belasting moet betalen.
ledereen heeft in de maand
juli een brief en een brochure
gekregen van de minister van
Volksgezondheid, Welzijn en
Sport.
Grotere letters
Wie zijn bestaande ziekenfondsverzekering
vergelijkt met de nieuwe zorgverzekering
komt een aantal verschillen tegen. Hieronder
de belangrijkste punten op een rijtje:
U heeft het vast al gemerkt.
Belastingdienst/Toeslagen is
gestart met haar voorlichtings
campagne. Er zijn spotjes op
radio en tv en begin september
(week 36) verschijnt er ook een
hele pagina in uw huis-aan-huis-
krant over de wijze waarop de
Belastingdienst 'toeslagen' gaat
uitbetalen. Naast de zorgtoeslag
zijn dat ook de huurtoeslag (nu
nog huursubsidie) en de kinder-
opvangtoeslag.
!S *2*
1
I
Moet ik altijd zélf een verze
kering afsluiten? Kan een
ander voor mij de premie
betalen? En als die ander de
premie betaalt, wie heeft er
dan recht op zorgtoeslag?
Het wettelijk verzekerde pakket
in de nieuwe zorgverzekering
komt overeen met het huidige
ziekenfondspakket. Daardoor
heeft iedereen recht op dezelfde
noodzakelijke zorg.
Fysiotherapie en andere para
medische zorg worden deels
vergoed.
Ouder dan 18
juli
augustus
september
oktober
november
december
januari
februari
maart
april
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
www.denieuwezorgverzekering.nl
De nieuwe Zorgverzekering
Hans Hoogervorst,
minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport
Een vraag die steeds meer Nederlanders bezig houdt is: wat betekent de nieuwe
zorgverzekering straks voor mijn portemonnee? Op het eerste gezicht lijkt deze
voor sommige mensen duurder te worden. Maar gelukkig is dat meestal niet zo.
Het kabinet stelt veel geld beschikbaar om effecten op het inkomen zo goed
mogelijk op te vangen. Daarom komt er een zorgtoeslag. En er komen extra belas
tingmaatregelen. Garanties voor volledige inkomenscompensatie kunnen we echter
niet bieden.
De betaling van de nieuwe zorgverzekering bestaat uit twee delen. Zo betaalt
iedereen premie aan zijn verzekeraar. Die kan van verzekeraar tot verzekeraar ver
schillen, maar heeft niets te maken met leeftijd, gezondheid of inkomen. Daarnaast
is iedereen met een inkomen een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd.
De inkomensafhankelijke bijdrage wordt vergoed door de werkgever of uitkerings
instantie. Het kabinet heeft extra maatregelen genomen voor mensen zonder werk
gever, zoals ouderen met aanvullend pensioen, mensen met vervroegd pensioen
en zelfstandigen. Voorzover zij geen vergoeding krijgen van de inkomensafhankelij
ke bijdrage, wordt voor hen deze bijdrage verlaagd. Het kabinet wil ervoor zorgen
dat de zorg voor iedereen betaalbaar blijft.
Meer details volgen op Prinsjesdag en in het volgende nummer van De Nieuwe
Zorgverzekering dat eind september verschijnt.
De verzekeringsplicht geldt dus ook voor
kinderen. Maar dat betekent niet dat kin
deren zélf een verzekering moeten afslui
ten. Hun wettelijke vertegenwoordigers,
meestal zijn dat hun ouders, moeten
ervoor zorgen dat zij verzekerd zijn.
Als je jonger dan 18 bent betaal je geen
nominale premie (de hoogte van deze pre
mie wordt momenteel geschat op gemid
deld 1100 euro per persoon per jaar).
Omdat je deze nominale premie niet hoeft
te betalen kom je ook niet in aanmerking
voor een zorgtoeslag, want de zorgtoeslag
is een bijdrage in de kosten van de nomi
nale premie. Maar vanaf de maand vol
gend op de maand waarin je 18 wordt ben
je wél nominale premie verschuldigd en
heb je dus ook recht op zorgtoeslag. Word
je bijvoorbeeld 18 in de loop van maart
2006, dan zul je vanaf 1 april 2006 premie
moeten gaan betalen. Dat kun je zelf rege
len, maar ook kunnen je ouders jouw pre
mie betalen. Je ouders kunnen ook rege
len, met jouw toestemming, dat de zorg
toeslag door hen wordt aangevraagd en
ontvangen.
Bvnt u ziekenfond*
of partlculittr?
Daarin staan de belangrijkste feiten
rond de nieuwe zorgverzekering ver
meld. Het kan zijn dat die brochure
aan uw aandacht is ontsnapt. In dat
geval kunt u een exemplaar aanvragen
bij Postbus 51op werkdagen van 9 tot 9, op het gratis nummer 0800-8051U
kunt de brochure ook downloaden van www.denieuwezorgverzekering.nl. Op deze
website kunt u ook terecht voor alle vragen over de nieuwe zorgverzekeringswet.
De brochure is ook beschikbaar in een groter lettertype. U kunt de brochure vin
den op de website www.denieuwezorgverzekering.nl. En voor personen met een
leeshandicap is hij ook in gesproken vorm beschikbaar op diezelfde website. Ga
dan naar het kopje De Nieuwe Wet en vervolgens naar Publicaties. Tenslotte is hij
ook op cd-rom beschikbaar. Die kunt u kosteloos bestellen bij FNB (lectuur en
informatie voor mensen met een leeshandicap), via www.fnb.nl of via e-mail naar
abonnee@fnb.nl danwel telefonisch via (0486) 486486 van maandag tot en met
donderdag van half 9 tot 5 en op vrijdag van half 9 tot 2.
Verschillen tussen ziekenfonds en
nieuwe zorgverzekering op een rij
I Er komt een verzekeringsplicht. Dat betekent dat u zelf
een nieuwe zorgverzekering moet afsluiten (met daarbij,
indien gewenst, een aanvullende verzekering). Tijdens de
overgang naar de nieuwe situatie op 1 januari 2006 is
overigens geregeld dat als u niet reageert op het aanbod
van uw bestaande verzekeraar, u vanzelf vanaf 1 januari
2006 volgens de aangeboden zorgverzekering verzekerd
bent. U kunt die verzekering nog tot 1 maart 2006 opzeg
gen en vervolgens tot 1 mei 2006 alsnog bij een ander een
zorgverzekering sluiten;
H Uw nominale premie wordt hoger vergeleken met uw
ziekenfondsverzekering. Als tegemoetkoming daarvoor
krijgt u, afhankelijk van uw inkomen, een zorgtoeslag.
Daarnaast neemt het kabinet enkele aanvullende (belas
tingmaatregelen om de premie voor iedereen betaalbaar te
houden;
H U kunt kiezen voor een polis met recht op levering van
zorg, net zoals nu in het ziekenfonds (ook wel natura
genoemd). U kunt dan naar alle zorgaanbieders gaan waar
uw verzekeraar een contract mee heeft gesloten. De nota
gaat rechtstreeks naar de verzekeraar. Wit u toch naar een
zorgaanbieder waar uw verzekeraar geen contract mee
heeft gesloten, dan krijgt u mogelijk niet alle kosten ver
goed.
U kunt ook kiezen voor vergoeding van kosten (ook wel
restitutie genoemd), zoals in de particuliere verzekering.
Hierbij kunt u zelf de zorgaanbieder kiezen, maar moet u in
principe zelf de rekening betalen. Het aanbod dat u uiterlijk
16 december van uw verzekeraar ontvangt, is afgestemd
op de verzekering die u nu heeft (inclusief een eventuele
aanvullende verzekering);
U U kunt kiezen voor een eigen risico dat oploopt van
0 tot maximaal 500 euro per jaar. Verder kunt u, net als bij
het ziekenfonds, jaarlijks een andere verzekeraar kiezen en
bij die verzekeraar kiezen uit de door hem aangeboden
verzekeringen. De verzekeraar kan u voor het basispakket
niet weigeren. Ook mag de verzekeraar op grond van uw
leeftijd of gezondheid geen hogere premie eisen voor het
basispakket;
Uw gezinsleden zijn zelf verzekeringsplichtig. Het uit
gangspunt in het huidige ziekenfonds dat een niet-werken-
de partner automatisch is meeverzekerd, vervalt. U moet er
ook voor zorgen dat uw kinderen onder de 18, die namelijk
ook verzekeringsplichtig zijn, zijn verzekerd (zie 'Ook onder
de 18 jaar verplicht verzekerd' elders op deze pagina).
Als u in aanmerking komt voor zorgtoeslag
ontvangt u in september automatisch een
aanvraagformulier. Ook jongeren die 18
jaar worden in januari 2006, krijgen in sep
tember al een formulier toegestuurd door
m f h. m*m I,
WT
v rfytf
de Belastingdienst. Ontvangt u nu huur
subsidie dan ontvangt u in september
automatisch een aanvraagformulier waar
mee u huur- én zorgtoeslag kunt aanvra-
De
Belastingdienst
gaat verteilen dat
veel mensen straks
recht hebben op
zorgtoeslag als
tegemoetkoming In
de kosten voor de
zorgverzekering
gen. Om het u zo makkelijk mogelijk te
maken heeft de Belastingdienst uw gege
vens vaak al ingevuld op het aanvraagfor
mulier.
De toeslag wordt in de meeste gevallen in
maandelijkse termijnen als voorschot uit
betaald. Als u uw aanvraagformulier voor
1 november terugstuurt, ontvangt u eind
december de eerste termijn.
Meer informatie over de toeslagen vindt u
op www.toeslagen.nl.
In de zomervakantie is in het nieuws
geweest dat de nominale premie van
de nieuwe zorgverzekering hoger
zou worden dan het gemiddelde van
circa 1100 euro dat in de brochure
'Ziekenfonds of particulier' stond
vermeld. Daarbij werd als oorzaak
genoemd dat er bij de bepaling van
die 1100 euro geen rekening is
gehouden met administratiekosten
die de verzekeraars moeten maken.
Dat bericht is onjuist.
Bij de berekening van de gemiddel
de premie van circa 1100 euro is wel
degelijk rekening gehouden met
administratiekosten en een eventuele
winstmarge. De brancheorganisatie
Zorgverzekeraars Nederland van de
gezamenlijke zorgverzekeraars heeft
in een persbericht de onjuistheid van
dit bericht bevestigd. Overigens stel
len de verzekeraars zelf de premie
vast. Het loont dus altijd de moeite
om tegen het eind van dit jaar de
premies van verschillende verzeke
raars te vergelijken.
In het artikel 'Ook onder de 18 jaar ver
plicht verzekerd' hiernaast wordt hier
over voor kinderen onder de 18 jaar al
het een en ander gezegd.
Zo moeten de ouders of andere wette
lijke vertegenwoordigers zorgen dat
kinderen onder de 18 jaar zijn verze
kerd. Maar ook volwassenen hoeven de
zorgverzekering niet perse zelf af te
sluiten. Ze kunnen ook iemand anders
vragen dat voor hen te doen.
Bijvoorbeeld hun partner of een ander
familielid.
Dat kan makkelijk zijn, bijvoorbeeld als
iemand zijn financiële zaken door
iemand anders laat behartigen, of als
iemand niet in de gelegenheid is om
zelf de verzekering af te sluiten, bij
voorbeeld door ziekte.
Wilt u iemand anders de verzekering voor u laten afsluiten dan kan dat op twee
manieren:
Iemand anders kan namens u de verzekering afsluiten. U moet daar zelf
schriftelijke toestemming voor geven. U blijft dan als verzekerde zelf de ver
zekeringnemer. U blijft ook zelf de nominale premie betalen. U ontvangt dan
zelf de premienota van de zorgverzekeraar;
U laat iemand anders optreden als verzekeringnemer. U blijft dan zelf de ver
zekerde, maar de ander is de verzekeringnemer, dat is degene die een con
tract heeft met de zorgverzekeraar. Die ander (dus bijvoorbeeld uw man of
vrouw) is dan dus ook verplicht om de nominale premie voor u te voldoen.
Het andere deel van de premie, de inkomensafhankelijke bijdrage, blijft u, als u
een inkomen heeft, in beide gevallen zelf verschuldigd. Ook de zorgtoeslag ont
vangt u in beide gevallen zelf, dus ook als iemand anders als verzekeringnemer
optreedt.
Verzekerden tot 18 jaar hebben recht op
(vergoeding van) 9 fysiotherapie- of oefen
therapiebehandelingen (de zogeheten
Mensendieck of Caesar). Hebben die
behandelingen niet het gewenste resul
taat, dan worden ook de volgende 9
behandelingen vergoed. Verzekerden tot
18 jaar met een chronische aandoening
krijgen daarna onder voorwaarden ook
nog vervolgbehandelingen vergoed. Een
voorwaarde is dat de aandoening voor
komt op de zogeheten 'chronische lijst'.
Verzekerden van 18 jaar en ouder hebben
alleen recht op vergoeding van fysiothera
pie- of oefentherapiebehandelingen bij
een chronische aandoening, mits deze
aandoening voorkomt op de chronische
lijst. De eerste 9 behandelingen bij zo'n
chronische aandoening worden niet ver
goed. Bij andere aandoeningen bestaat
geen recht op vergoeding van fysiothera
pie of oefentherapie. Wel kunt u zich hier
voor aanvullend verzekeren. Als u op dit
moment al zo'n aanvullende verzekering
heeft, dan kunt u die gewoon behouden.
6 - 29 Post van VWS
Aanvraagformulier zorgtoeslag 1
van Belastingdienst
1e - Aanvraagformulier
zorgtoeslag terugsturen
16e - Uiterlijk aanbod
verzekeraar
Ie - Zorgverzekeringswet
1 van kracht
Ie - Geldigheid aanbod
verzekeraar loopt af
Ie - ledereen
moet verzekerd zijn
De informatie op deze pagina is onder voorbehoud van eventuele wijzigingen en
van parlementaire goedkeuring van de Invoerings- en aanpassingswet
Zorgverzekeringswet. Gebruikte cijfers hebben een voorlopig karakter.
U kunt aan deze pagina geen rechten ontlenen.
In de volgende aflevering van eind september
gaan we onder andere in op de verschillen tus
sen de huidige particuliere verzekering en de
nieuwe zorgverzekering.
V
U kunt ook bellen met Postbus 51: 0800-8051 (gratis)
