De nieuwe Zorgverzekering
Verzekeringspremies en
rekeningen als u verandert
van verzekeraar
kiesBeter.nl
Het basispakket
en de aanvullende
verzekering
Alles nog eens
rustig nalezen?
Naar het ziekenhuis? Neem
uw legitimatiebewijs mee!
wijst u de weg in de zorg
nr. 9 FEBRUARI 2006
MINISTERIE VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT
Het basispakket verzekert u voor:
Geneeskundige zorg, zoals zorg door huisartsen,
ziekenhuizen, medisch specialisten en verloskundigen
Ziekenhuisverblijf
Tandheelkundige zorg (tot 18 jaar, vanaf 18 jaar alleen
specialistische tandheelkunde en het kunstgebit)
Hulpmiddelen
Geneesmiddelen
Kraamzorg
Ziekenvervoer (ambulance en 'zittend vervoer')
Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie,
logopedie, ergotherapie, dieetadvisering)
Voor overige zorg kunt u zich vaak aanvullend verzekeren.
Overigens kan bepaalde zorg deels in het basispakket en deels in
de aanvullende verzekering zitten. Voor fysiotherapie en tandheel
kunde zetten we dat op een rij.
Fysiotherapie
Het basispakket vergoedt de fysiotherapie maar beperkt. Als u 18
jaar of ouder bent, krijgt u fysiotherapie- of oefentherapiebehande
lingen (Mensendieck of Cesar) alleen vergoed bij een chronische
aandoening van een bepaalde lijst, die door de overheid is vastge
steld. De eerste negen behandelingen bij zo'n chronische
aandoening betaalt u zelf, de rest betaalt de verzekeraar. Bij ande
re aandoeningen hebben volwassenen helemaal geen recht op
vergoeding van fysiotherapie of oefentherapie. U kunt daarvoor
wel een aanvullende verzekering afsluiten.
Het basispakket vergoedt voor verzekerden tot 18 jaar negen fysi
otherapie- of oefentherapiebehandelingen, met de mogelijkheid
van nogmaals negen
behandelingen. Verzekerden tot 18 jaar met een aandoening die
op de 'chronische lijst' staat krijgen na deze achttien behandelin
gen ook nog vervolgbehandelingen vergoed.
Tandheelkundige zorg
De vergoeding van tandheelkundige zorg die valt onder het basis
pakket, hangt af van uw leeftijd. Verzekerden tot 18 jaar krijgen de
meeste normale tandheelkundige verrichtingen vergoed.
Bent u ouder dan 18 jaar dan vergoedt de zorgverzekering:
kaakchirurgie en het daarbij behorende röntgenonderzoek (op
uitzonderingen na)
gebitsprothesen/kunstgebit.
Daarnaast biedt het basispakket voor alle verzekerden bijzondere
tandheelkunde. Daarbij moet u denken aan tandheelkundige hulp
bij een ernstige ontwikkelings- of groeistoornis of in bijzondere
omstandigheden bij lichamelijke of geestelijke handicaps. Overige
tandheelkundige zorg, zoals een periodieke controle of reguliere
behandeling, valt onder de aanvullende verzekering. De dekking
van de aanvullende verzekering verschilt per verzekeraar.
Wilt u alle veranderingen nog eens rustig nalezen? Er is een nieuwe bro
chure met rekenvoorbeelden van de financiële gevolgen van de zorgver
zekering; die is uitgebreid met 23 extra voorbeelden. Ook is nog steeds
de folder 'Een nieuwe zorgverzekering voor iedereen' beschikbaar. Deze
is vertaald in het Turks, Arabisch, Frans, Duits, Engels, Spaans en
Portugees. U kunt deze en andere brochures gratis bestellen bij Postbus
51 (tel. 0800-8051) of downloaden van www.denieuwezorgverzekering.nl
Op de website vindt u ook nog vertalingen in het Papiamentu en
Chinees (alleen digitaal beschikbaar).
Wat gebeurt er met de
reeds betaalde premies?
Voorzover u over januari en
februari premie heeft betaald voor
het basispakket en de aanvullen
de verzekering, zal uw oude
verzekeraar deze terugstorten. Uw
nieuwe verzekeraar zal de te beta
len premie bij u in rekening bren
gen. U betaalt bij de nieuwe ver
zekeraar ook premie vanaf
1 januari 2006, ook al heeft u de
verzekering later afgesloten.
Rekeningen voor
zorgkosten
Er is een verschil in de afhande
ling van nota's voor het basis
pakket en voor de aanvullende
verzekering.
- Het basispakket
Zorgverzekeraars hebben afge
sproken dat zij gemaakte kosten
(bijvoorbeeld ziekenhuisrekenin
gen) van verzekerden die van ver
zekeraar veranderen, met elkaar
verrekenen. Hier merkt u dus niets
van. Het basispakket moet deze
kosten natuurlijk wel dekken. Als
u de oude verzekering heeft
opgezegd en niet direct aanslui
tend een nieuwe verzekering
afsluit, kan het zijn dat u in die
tussenliggende periode
rekeningen thuisgestuurd krijgt. U
kunt deze rekeningen vervolgens
indienen bij uw nieuwe verzeke
raar.
- De aanvullende verzekering
In de aanvullende verzekering
werkt het iets anders. De door u
gemaakte kosten in januari en
februari worden door uw oude
verzekeraar verrekend met de
terug te storten premie voor de
aanvullende verzekering. Heeft u
in januari en februari meer kosten
gemaakt dan premie betaald, dan
zal de verzekeraar het meerdere
bij u in rekening brengen. De oude
verzekeraar stuurt de betreffende
nota's van de zorgverleners naar u
terug, zodat u deze bij uw nieuwe
verzekeraar alsnog kunt declare
ren. Dat laatste kan natuurlijk
alleen als deze kosten ook bij uw
nieuwe verzekeraar binnen de
dekking van de aanvullende
verzekering vallen.
Moet ik zelf opzeggen als
ik van verzekeraar
verander?
Ja, dat is wel zo verstandig. Er
zijn verzekeraars die aanbieden
dat zij uw verzekering bij uw oude
verzekeraar opzeggen, maar van
zelfsprekend is dat niet. Ga er in
ieder geval niet zonder meer van
uit dat uw verzekeraar het voor u
regelt. Zeg de verzekering zelf op
of zorg dat u er zeker van bent
dat uw nieuwe verzekeraar het
heeft geregeld. U kunt zo nodig
bij uw oude verzekeraar controle
ren of u bent uitgeschreven.
w
Gaat u naar een ziekenhuis, poli
kliniek of zelfstandig behandelcen
trum, dan moet u zich vanaf 1
januari 2006 kunnen
legitimeren. Ziekenhuizen zijn ver
plicht u naar uw paspoort, rijbe
wijs of identiteitsbewijs te vragen.
De legitimatieplicht geldt voor
iedereen, dus ook voor kinderen.
Hebben uw
kinderen geen eigen identiteits
kaart of paspoort dan is uw eigen
paspoort, waarin uw kinderen
staan vermeld, ook goed.
Kinderen vanaf 14 jaar moeten zelf
een legitimatiebewijs op zak heb
ben.
De overheid wil met de legitimatie
plicht fraude met zorgverzekerin
gen tegengaan.
Regelmatig gebruiken mensen een
verzekeringspasje van een ander,
zonder zelf verzekerd te zijn. Dit
leidt niet alleen tot extra kosten,
maar kan ook oorzaak zijn van
medische missers. Medische
gegevens kunnen worden ver
ward, omdat het medisch dossier
van een andere
persoon is.
Moet u na een ongeval of met
spoed in een ziekenhuis worden
behandeld en heeft u uw legitima
tiebewijs niet bij u, dan kan het
ziekenhuis u toestaan het binnen
twee weken alsnog te tonen.
