Wie heeft er nog een potje
www.stichtingmakiungu.nl
7 Musis
voor het ziekenhuis, onder andere een monitor (bijna voor
niets gekregen) en een doos met een fantoom. Begin van de
week ontving ik een mailtje uit Ndala van de arts daar die
geschrokken was over de wijze waarop de verloskundigen
een stuitbevalling deden. Hij smeekte bijna om een fantoom.
Dit fantoom is een vrouwenbekken van kunststof met ruimtes
erin zodat je moeilijke bevallingen met een babypop kunt
laten oefenen. Nu is dit ding wat 'buitenmaats', past niet in
een koffer, restte me de SABEMA van Gerard Verbeek in te
schakelen, waar het onder groot vermaak werd ingepakt.
Overigens met dank aan de afdeling verloskunde van het
Vlietlandziekenhuis dat dit fantoom over had.
Op het vliegveld van Kilimanjaro zijn twee paspoortcontrole
loketten. Eén voor inwoners en houders van een verblijfs
vergunning en één voor toeristen. Met mijn verblijfsvergunning
was ik zo door deze controle. Dit betekent wel dat je ook
één van de eersten bent die bij de douane is. Het was me de
laatste keer al opgevallen dat de controle daar 'wat driftiger'
was geworden. Omdat aanval de beste verdediging is vroeg
ik de douaneambtenaar: u wilt zeker wel weten wat er in die
doos zit. Nu dat wilde hij wel. Vijf minuten uitleg gegeven
en ik kon met mijn koffer met 'persoonlijke bezittingen'
doorlopen.
Vandaag de eerste werkdag. Weer was er veel opgespaard
voor beoordeling. Soms om depressief van te worden. Drie
vrouwen met vergevorderde baarmoederhalskanker en een
patiënte met watergezwel van de eierstok zo groot als een
uitgerekende tweelingzwangerschap. Verder een zwangere
vrouw met een baby met cystenieren. Ze had al een baby
gehad die weinig plaste na de geboorte en na enkele dagen
overleed. Helaas is dit nu weer te verwachten.
Dinsdag operatiedag gehad. Het watergezwel bleek goed
aardig, bevatte twaalf liter vocht. Het OK personeel voelde
er wel wat voor om zo af te vallen. Doctor Borda en ik zijn
daarna twee uur bezig geweest om een verbinding te maken
tussen een blind eindigende schede en de baarmoedermond.
De top van de schede eindigde ergens tussen de endeldarm en
de blaas. Moest een aantal keren een proefknipje geven om de
schede van bovenaf te openen zonder blaas of endeldarm te
beschadigen. Dit lukte tenslotte. Wel steeds onder begeleiding
van de volgende opmerking 'I cut and you pray', want dr. Borda
is non. De operatie is verder goed verlopen.
Vrijdag 16 okt. Vandaag een peuter van twee jaar gezien. De
moeder maakte zich zorgen omdat er wat pus en bloed uit
de schede kwam. Soms ook wat vreemds. Een verhaal dat je
eigenlijk niet wil horen. Bij onderzoek onder narcose blijkt
het toch waar te zijn. Een zeer kwaadaardig gezwel van de
baarmoederhals bij jonge kinderen. Het is wel te verhelpen
met bestraling en chemotherapie of operatie. Wat blijft er van
zo iemand over. Zo'n kruimel moet brabbelen, rondscharrelen
en van alles doen wat eigenlijk niet mag. Heb moeder met
haar dochtertje doorverwezen naar het enige oncologische
centrum in Tanzania in Dar es Salaam, 1200 km hier vandaan.
Maandagochtend was het meteen raak. Dame waarbij een
armpje uitzakte bij het breken van de vliezen. Spoedkeizersnee
gedaan samen met een enthousiaste Maltese arts. De
operatie was wat lastig en nogal bloederig. De dokter werd
steeds bleker en bleker. Reageerde als elke jonge arts: mij
gebeurt niets! Voordat hij de vlag streek kon hij nog net
wegstrompelen. Van mij mag hij de volgende keizersnee doen.
Periodiek komt er een specialist uit één van de opleidings
ziekenhuizen ter ondersteuning van het ziekenhuis. KNO-arts,
uroloog, orthopaed enz. Vandaag is er een chirurg ingevlogen.
Dat betekent dat er veel geregeld en besproken moest
worden. Zijn OK programma voor woensdag en donderdag
bevat nu dertien grote operaties. Het betekent voor mij dat
het donderdag wat rustiger is. Het operatieprogramma van
vandaag leverde geen problemen op.
Even een bizar verhaal. Omdat de bezetting van artsen op één
van de buitenposten minimaal was, is daar een Tanzaniaanse
arts aangetrokken. Zijn papieren leken in orde. Maar al spoedig
bleek dat zijn kennis en kunde niet in overeenstemming waren
met zijn getoonde diploma. Bij navraag in het ziekenhuis waar
een arts met deze naam had gewerkt bleek: hij was twee jaar
geleden overleden!
Ten opzichte van Makiungu kun je merken dat de betreffende
'buitenpost' bijzondere problemen kent waarvoor lokaal
oplossingen moeten worden gezocht. De financiële bijdrage
van de overheid is minimaal. Het geld moet van de patiënten
komen en dit is onvoldoende om de lopende kosten te dekken.
Een derde geldstroom komt van de congregatie van de heilige
Carolus Borromeus onder de Bogen, dezelfde congregatie die
ook de verpleegkundige hulp regelde voor het toenmalige
Nolet Ziekenhuis in Schiedam)Deze begint echter wat op te
drogen door de veroudering van de zusters daar. Zuster Reni,
financieel hoofd hier, probeert nu lokaal wat geld te genereren
door een tweetal driewieltaxi's te exploiteren. Dit levert nu al
Tsh 600.000 per maand op. De dieseltanks van het ziekenhuis
worden sinds de invoering van zonne-energie nauwelijks meer
gebruikt sinds de solar er is. Ze denkt er nu over om ook een
tankstation te beginnen. Haar streven is binnen een paar jaar
selfsupporting te zijn voor medicijnkosten en personeelskosten.
Terug in Makiungu een gesprek gehad met het management
team. Ze lopen vast met de opnamekosten van de aids-
patiënten. De counseling en de medicijnen worden door de
regering vergoed. Vaak zijn de mensen de eerste periode van
de behandeling flink ziek en moeten worden opgenomen.
Aangezien ze zich aan de zelfkant van de maatschappij
bevinden zijn de kosten voor aanvullende behandeling en
voeding door hen niet te betalen en de familie heeft ze
intussen ook laten vallen. Ik krijg binnenkort een staatje om
hoeveel patiënten het gaat. Wie heeft er nog een potje?
