Aandacht
voor de
oudere
patiënt op
alle
afdelingen
Jaap Krulder - geriater:
Het feit dat de geriatrie bij uitstek een medisch
vakgebied is dat wordt gekenmerkt door
de complexiteit van klachten en problemen
oefende indertijd op Jaap Krulder de grootste
aantrekkingskracht uit. Geriatrie gaat uit van een
holistische benadering van de patiënt. Holistisch
in die zin dat de geriater alle tijd neemt voorz'n
onderzoeken en het praten met de patiënt, diens
gezins- en familieleden, mantelzorgers, maar ook
de huisarts en andere betrokkenen die dichtbij de
patiënt staan.
Krulder: 'Het is allang niet meer zo dat de geriatrie zich
bezighoudt met oude mensen in de vroegere betekenis
van het woord. Wij leven in een maatschappij waarin
de leeftijdsgrenzen opschuiven. Naar ons gevoel
blijven we langer jong, maar de werkelijkheid is dat
ons lichaam ouder wordt en anders gaat functioneren.
De grote uitdaging van de geriatrie is de ingewikkelde
combinatie van lichamelijke en psychische beelden en
de invloed daarop van een sociale en maatschappelijke
achtergrond. Het is vaak zoeken om vanuit de vele
symptomen inzicht te krijgen in het klachtenpatroon en
de juiste diagnose te kunnen stellen.
De geriater behandelt vooral lichamelijke klachten
van ouderen, met name wanneer er sprake is van
meerdere problemen die meer of minder met elkaar
in verband lijken te staan. Geriatrie is een betrekkelijk
jong specialisme dat aan invloed won naarmate
uit onderzoeken duidelijker werd dat ook een
ogenschijnlijk fitte tachtiger er rekening mee moet
houden dat haar of zijn lichaam anders reageert. Laat
staan dus een oudere patiënt
die soms wat vergeetachtig is,
wel eens is gevallen, wat moeite
heeft met opstaan maar om
een heel andere lichamelijke
reden bij de huisarts of in het
ziekenhuis komt. Dan is het goed
dat even naar het gehele plaatje
wordt gekeken.
Momenteel zijn aan de afdeling
vier geriaters verbonden.
Dat is veel. Maar inmiddels
is de geriatrische afdeling
van het Vlietland Ziekenhuis
toonaangevend in de gehele
regio. Poliklinische faciliteiten
in Hoek van Holland en
Maassluis steunen op het
Vlietland Ziekenhuis. Vanuit het
Ruwaard van Puttenziekenhuis
in Spijkenisse worden patiënten
naar ons verwezen. Daarnaast hebben we een goede
samenwerking met Reinier de Graaf en het Franciscus.
Niet alleen is geriatrie een betrekkelijk jong specialisme,
de afdeling zoals hij nu bestaat werd pas in 2005
gevormd. Jaap Krulder zelf is de grondlegger ervan
en tot op de dag van vandaag de pleitbezorger en
stimulator tegelijk. Zijn enthousiasme is aanstekelijk.
Voordien werkte hij in het Erasmus MC. Een
academisch ziekenhuis waarin hij als chef de
clinique een belangrijke functie had. 'Het zou voor
de hand hebben gelegen als ik had gekozen voor de
wetenschappelijke kant van het vak', zegt hij. 'Maar
het werken met mensen trok me meer. Bovendien zag
ik het als een uitdaging om in dit algemene ziekenhuis
met geïntegreerde basiszorg een afdeling op te richten
die toonaangevend zou zijn in de gehele regio. Dus
heb ik na lang wikken en wegen de uitnodiging
aangenomen van de voorbereidingsgroep die in
Vlaardingen en Schiedam al een geriatrisch netwerk
had opgezet.'
De keuze voor geriatrie als prominent specialisme
lag voor het Vlietland Ziekenhuis om meerdere
redenen voor de hand. Hiermee sluit het Vlietland
aan op de behoeften van een groeiende vergrijsde
bevolkingsgroep in het verzorgingsgebied. De keuze
van de patiënt, maar ook van de zorgverzekeraar gaat
uit naar het ziekenhuis dat gespecialiseerd is, maar ook
een lage drempel kent en goed bereikbaar is. Echter,
om voldoende specifieke ervaring op te doen dient het
ziekenhuis ook de capaciteit te hebben om aan de vraag
te voldoen. Jaap Krulder: Nu...., op het gebied van de
oncologie ga je dat met een algemeen ziekenhuis niet
redden. En ook hartchirurgie maakt dan geen kans.
Maar heel anders ligt het natuurlijk in het geval van
de Vlietland Borstkliniek en de Vlietland Geriatrie. Op
die gebieden bedienen wij een groot publiek, hebben
we de expertise in huis en de gedreven mensen om
de betreffende afdelingen tot op het hoogste niveau te
brengen.'
Krulder: 'De geriatrie heeft in de loop der jaren steeds
meer een gezicht gekregen. Nieuwe initiatieven zoals
een geheugenpoli en een valpoli dragen daaraan bij.
Specialiseren
is een
kwestie van
keuzes
kunnen
en durven
maken
Musis 8
