Het recht
baren
nder
Zij die het
weten
kunnen
dat öntnem
iïsJS!
Verloskundigen
en gynaecologen
keren zich tegen
ruggenprik
Brandweer
takelt paard
uit mestput
Satelliet verhindert hard rijden in Tilburgse wijk
Zaterdag 1? april 1999
Over pijn bij een bevalling:
wordt ook veel gesproken
door 'ervaringsdeskundigen',
vrouwen die het hebben mee
gemaakt. Een greep uit de re
acties op het Internet-forum
Ouders Online:
Tussen de weeën in kon ik me
niet meer ontspannen, ik lag
alleen maar te klappertanden,
Met drie centimeter ontslui
ting begon ik ook met overge
ven. Ik wilde nog maar een
ding: naar het ziekenhuis en
een héle grote verdoving. Door
de Pethidine kon ik me einde
lijk ontspannen. Toen mijn
dochter Bo op me lag had ik
geen emoties, ik was alleen
maar moe. En om nou te zeg
gen datje alles vergeten bent
als je baby op je ligt, nou nee.
Mocht ik ooit nog een keer
gaan bevallen, dan wil ik een
ruggenprik.
Marij
Ik woon in België en daar is
met een epidurale verdoving
bevallen de gewoonste zaak. Ik
heb daar dus ook voor geko
zen. Heel raar. Er gebeurt van-
alles in je lijf en je weet er niks
van. Ik zou het dus nooit meer
zo doen. Ik heb er lang een on
prettig gevoel aan overgehou
den, zo van: ben ik nou moe
der, ben ik nou echt bevallen?
Ik wist nog niet eens dat mijn
zoon er al uit was.
Sverra
Liever een paar uur hevige
pijn dan 12 uur (of nog langer)
iets minder hevige pijn. Ek was
blij dat ik er met een paar uur
vanaf was en dan ben je die
pijn meteen weer vergeten. Bij
de pijn stelde ik me voor dat
mijn baarmoeder telkens iets
verder open ging en dat ik dus
goed aan het werk was. Het is
in mijn herinnering een fijne
bevalling geweest.
Susanne
Mijn bevalling was een hdM?
heeft drie dagen geduurd en
toen ze me uiteindelijk/een
ruggenprik aantyxieiri omdat
ik nog steeds 'éénoèhtimeter
ontsluiting had na al dietijdeiu
buitëhbewustzijn raató^Lhaw
ik binnen een half uur volledi
ge ontsluiting. Ik heb echt
géén mooie herinnering aan de
geboorte van mijn dochtertje,
het is eerder een trauma. In
een land waar je bij de tandarts
al een verdoving kan krijgen
voordat ze ook maar geboord
hebben, vind ik dit echt bela
chelijk.
Chava
ïn het Belgische ziekenhuis
waar ik beviel van mijn tweede
kreeg je bijna standaard een
ruggenprik. De bevalling
duurde slechts drie uur, zon
der beetje pijn, maar ik had ge
woon liggen wachten tot ons
kind vanzelf uit me floepte. Ik
kick niet bepaald op pyrt, maar
dit was tegennatuurlijk. Het
euforische gevoel dat ik bij de
eerste had, ontbrak volledig!
Bij de derde ben ik tegen Bel
gische gewoonte in naar een
zelfstandige vroedvrouw ge
stapt en gingen we voor een
thuisbevalling, puur natuur.
Een bevalling doet pijn, maar
in niks te vergelijken met als je
bij voorbeeld je been breekt Je
weet waarmee je bezig bent en
elke wee brengt je dichter bij je
kind. Naar mijn gevoel hoort
pijn by een bevalling.
Macbield
Ik had een bijzonder pijnlijke
en ellendige bevalling, maar ik
denk gewoon: wat is nou één
dag pijn op een mensenleven.
Stel je wordt 65, dan leef je
23725 dagen, Mag daar dan
niet één verschrikkelijke dag
bij zitten? Met die gedachte re
lativeer ik de pijn die ik toen
die ene dag gehad heb.
Bernadette
•ÏÏJet de pijn is redelijk goed te
leven en dat hoeft dan ook nog
maar heel even. Op het mo
ment dat het kindje eruit
kwam, was de pijn weg en was
ik klaarwakker. Geweldig. Be
vallen is nou niet bepaald iets
een hobby van memaar ja, als
de baby er dan toch uit moet
kun je je er maar beter aan
overgeven. Ik riep altijd, het is
er in gekomen, dus het kan er
ook weer uit.. Én die nuchtere
houding heeit me voor mijn
gevoel wel geholpen.
Xandra
Bron: www.oudersJÜ
'Als ie kind
eenmaal op je
buikligtbenje
alles verge
ten, wordt
vaak gezegd.
veel vrouwen
denkendaar
anders over.
FOtO ANP
Door Carel van der Velden
Rotterdam Een tandarts is niet
te beroerd de pijn van een behan
deling te bestrijden met een plaat
selijke verdoving. Bij een beval
ling hoeven vrouwen in Neder
land niet op een dergelijke cle
mentie te rekenen. PvdA-Kamer
lid Marjet van Zuijlen vindt het
volstrekt achterhaald dat vrou-
wen al pijnhjdend hun kind moe
ten baren. Zij eist het 'recht op de
ruggenprik' op en gaat 'de.'yroed-
vrouwenmaffia^anpakken!. Maar
die vindt het^stechtidee.
Van Zuijlen/32,- (nog) tjnderloos
en aanstaand echtgenote, meent
dat vrouwen recht-hebben op de
regie over hun bevalling, Ze vindt
het prima dat vrouwen net als nu
thuis willen bevallen zonder me
dische hulpmiddelen. Vrouwen
met de voorkeur voor een minder
pijnlijk alternatief staan volgens
Van Zuijlen in Nederland echter
in de kou.
Dankzij een ruggenprik kunnen
vrouwen min of meer pijnloos be
vallen. De zwangere vrouw kan
daartoe echter niet zelf beslissen.
Tijdens een bevalling wordt er
slechts verdoofd als er een medi
sche of psychi
sche noodzaak
is. De arts be
slist. Van Zuy-
len vindt dat
de vrouw die
rol verdient.
Het is haar lijf,
het is haar
pijn. „Ais een
vtouw zegt dat
ze wil worden verdoofd, moet de
arts haar niet uitlachen, maar het
verzoek honoreren."
Beatrijs Smulders, de bekende
verloskundige en oprichter van
het Geboortecentmm in Amster
dam, noemt de oproep van Van
Zuijlen 'een emotionele oproep
van een leek'. Op zich begrijpe
lijk, maar wat Van Zuijlen niet be
seft, is dat pijn een belangrijke
veiligheidsfunctie heeft om een
bevalling normaal te houden. -
Smulders: „De hormonen die ten
gevolge van pijn worden geprodu
ceerd, houden een bevalling op
gang. Zonder pijn verstoor je het
hormonale proces en daarmee de
bevalling. Het is een van de groot
ste vergissingen van de moderne,
westerse wejeid óm te denken dat
je pijn straffeloos kunt weghalen
bij een bevalling. Veel meer ingre-
.pen zijn er vegvSgOTPfldffi^om
x het "kind tgjbrengea
Terwijl
le risico voorritöe^;mictnd Ver
groot. Veiligheid iS tenslotte het
belangrijkste aspect Vahlëen be
valling."
Geen ziekte
Vree-voorzitter Rafaël van Crim-
pen van de KNOV, de beroepsver
eniging van verloskundigen,
deelt de visie van het Kamerlid
evenmin. „In kleine kring is dit
een veelgevoerde discussie. Een
bepaalde groep feministen heeft
al eerder aandacht gevraagd voor
dit thema. Maar een zwanger
schap is geen ziekte, een beval
ling is een volstrekt natuurlijke
Dankzij een ruggenprik (lumbale punctie) kan een vrouw vrijwel
Ipljnloos bevallen. Alleen de arts kan beslissen tot deze verdoving
als er een medische of psychische noodzaak is.
.verve/kanaal
ruggenmerg-
vhezen
bindweefsel-
stroken
Voor een
kunnen twee houdingen
worden aangenomen:
wervel
De naald js
houdingen
komen, door
de gebogen
rug, de ruggen-,
wervels iets uit
elkaar te liggen
zljiigging, benen opgetrokken
armen rond de knièén - }j r
Een dunne holle
naald wordt laag In
de rug tussen Iwee
wervels ingebracht
Een ruggenprik wordt gegeven door een anesthesist. Via
de holle naald Worden medicamenten ingespoten. Daarna
worden doorlopend pijnstillers toegediend via een pompj'e.
zittend op het vertosbed,
voorovergebogen
- M'i -"f
gebeurtenis. Debaringspijnen ho
ren daarbij, Zij hebben een signa
lerende functie. Ze dwingen de
vrouw om zich terug te trekken en
zich volledig op de bevalling te
richten. Het opvangen van de pij
nen hoort erbij, net als de weeën
hun gang laten gaan. Het volbren
gen van een bevalling is een top
prestatie, vergelijkbaar met het
lopen van een marathon. Het
geeft vrouwen een enorm zelfver
trouwen. Wil je hen dat ontne
men?"
Ingeleid
Op haar beurt vindt Kamerlid Van
Zuijlen het spijtig dat er geen al
ternatieven
zijn voor zwan
gere vrouwen
die geen trek
hebben in een
dergelijke top-
prestatie. Met
O#,,1 'V;' een schuin oog
kijkt zij naar
de verlosprak-
tyk in Groot-
Brittannië, de Verenigde Staten,
Frankrijk en nog een aantal ont
wikkelde landen. In het zieken
huis wordt de bevalling veelal op
afspraak in het ziekenhuis inge
leid. Dankzij de verdovende prik
in de rug voelt de vrouw niet of
nauwelijks pijn.
Het Kamerlid vindt echter ook al
geen steun bij de gynaecologen.
Secretaris P.J. Roodenburg van
de NVOG, de beroepsvereniging
van gynaecologen: „Deze praktijk
zou tot een volstrekte medicalise-
ring van de bevalling leiden. Het
toedienen van een prik is niet
zonder gevaar en moet daarom in
het ziekenhuis plaatsvinden. Een
anaesthesist moet de prik geven.
Als gevolg van de prik kan de
bloeddruk dalen. Bij verkeerd
prikken kan een zeldzame com
plicatie zijn dat een vrouw tijde
lijk verlamd raakt. Je hebt dan on
middellijk een infuus en beade
mingsapparatuur nodig om dit op
te vangen."
Niet alleen de verloskundigen en
gynaecologen keren zich tegen de
angelsaksische bevalpraktijk,
zegt Van Crimpen, die zelf ook als
verloskundige werkt. „De finan
ciers van de gezondheidszorg lo
pen ook niet bepaald warm voor
dit idee. De financiële gevolgen
zouden gigantisch zijn. In Neder
land bevalt nu nog een op de drie
vrouwen thuis. Als zij allemaal in
het ziekenhuis belanden, rijzen
de kosten de pan uit."
De Tweede Kamer en het ministe
rie van Volksgezondheid gunnen
de medische sector tot dusver een
redelijk grote beleidsvrijheid. In
de wet is slechts geregeld dat
zwangere vrouwen recht hebben
op 'goede zorg'. De .werkwijze
wordt in goed
overleg gere
geld tussen
het ministerie,
huisartsen,
verloskundi
gen, anaesthe-
sisten en gy
naecologen. In
mei resulteren
de afspraken in een nieuw Vade
mecum Verloskunde
Hierin wordt opnieuw bevestigd
dat de ruggenprik slechts bij een
medische noodzaak aan een
zwangere vrouw wordt gegeven.
In de praktijk is de situatie min
der zwart-wit dan Kamerlid Van
Zuijlen voorstelt, zegt woordvoer
ster P. J. Roodenburg van de gy
naecologen. „Ook om sociale re
denen besluiten artsen tot het ge
ven van een ruggenprik. Als tij
dens een bevalling blijkt dat een
vrouw een lage pijngrens heeft,
kan om psychische redenen wor
den besloten de ingreep toe te
staan."
Beatrijs Smulders benadrukt dat
zij op zich ab
soluut niet te
gen pijnbe
strijding is.
„Als het gaat
om abnormale
baringspijn,
moet de pijn
worden bestre
den," vindt zij,
„maar het moet niet standaard
worden. Elke ingreep tijdens de
bevalling kan de veiligheid van
moeder en kind in gevaar bren
gen. De meest veilige bevalling,
blijft de bevalling zonder ingre
pen."
Trots
Het idee van Van Zuijlen lijkt ko
ren op de molen van de spedalis-
ten. In de huidige visie, waarin de
bevalling in de eerste plaats als
een natuurlijk proces wordt ge
zien, verrichten de verloskundige
en eventueel de huisarts het
meeste werk rond de bevalling.
Als vrouwen massaal voor de rug
genprik zouden kunnen kiezen,
betekent dit meer werk voor me
disch specialisten als gynaecolo
gen en anaesthesisten.
Tocb spreekt dit vooruitzicht Roo
denburg niet aan. „Wij zijn trots
op het unieke Nederlandse sys
teem. Ik moet er niet aan denken
dat de eerste üjnszorg wegvalt en
zwangere vrouwen direct in het
ziekenhuis belanden. Wy zouden
meer werk krijgen, maar specia
listen zitten daar beslist niet op te
wachten. Er is werk genoeg, er is
zelfs een tekort aan gynaecolo
gen. Het aantal opleidingsplaat
sen is vergroot, maar daar pluk
ken we pas over een paar jaar de
vruchten van."
De betrokkenen ontkennen in
koor dat de Nederlandse filosofie
van het natuurlijke bevallen ach
terhaald is.„In Amerika eisen pa
tiënten op straffe van een recht
zaak een ruggenprik," zegt
woordvoerster Van Crimpen van
de verloskundigen. „Daardoor is
een defensieve vorm van genees
kunde ontstaan. Maar is het sys
teem daarmee beter. In Amerika
bevalt twintig procent van de
vrouwen middels een keizersnee.
In Nederland ligt het percentage
twee keer zo laag."
Ook in Engeland begint volgens
haar het besef door te dringen dat
de verdoofde bevalling ook niet
alles is. „Daar was thuisbevafien
tot voor kort verboden, maar de
regering begint er op terug te ko
men. Men 2iet dat het Nederland
se systeem veel voordelen heeft
Er is nu zelfs een overheidscam
pagne, Changing Child Birth, die
het natuurlijke bevallen bevor
dert."
Een takelwagen van de
Schiedams© brandweer
moest er gisteren aan te pas
komen om een paard van Ma
nege Spalandmtters uit een
mestput te bevrijden. Het
paard sloeg door nog onbe
kende oorzaak plotseling op
hol en wurmde zich onder een
hekwerk door waarachter de
mestput zich bevond. Het dier
gleed de twee meter diepe
put in en zakte steeds verder
weg In stro en paardenmest.
Bij de val raakte het paard
ook gewond aan een been.
De gealarmeerde brandweer
kwam met acht man en twee
wagens naar de manege in
Schiedam-Kethel. Het lukte
niet het dier overeind te krij
gen, elke keer zakten de be
nen weer weg. Na een opera
tie van ruim een uur lukte het
uiteindelijk met de takel. Foto
Roel Dijkstra
WS6EYT
Tilburg Hard scheuren door de
wijk wordt voor een aantal Tilbur-
gers vanaf I oktober onmogelijk.
Satellieten houden het verkeer in
de wijk Campenhoef vanaf deze
datum in de gaten en houden de
auto's -wanneer zij te hard drei
gen te gaan rijden - elektronisch
in bedwang. Stellen de satellieten
eenmaal vast dat de voertuigen
zich binnen het betreffende woon
gebied bevinden, dan wordt langs
mechanische weg het gaspedaal
als het ware geblokkeerd. De 'on
zichtbare ingreep van boven'
geldt voorlopig als een proef,
maar als het experiment slaagt,
worden drempels, plateau's en an
dere snelheidsremmers overbo
dig.
Aan de Tilburgse proef doen voor
lopig honderdvijftig personen
mee. Twintig auto's worden elek
tronisch zo aangepast dat de satel
lieten het signaal van deze wa
gens oppikt wanneer zij het proef
gebied binnenrijden. Dit zogehe
ten Global Positioning System
(GPS) is een experiment van het
ministerie van Verkeer en Water
staat.
In Nederland is het de eerste keer
dat het autoverkeer op deze ma
nier zal worden gecontroleerd en
in goede banen geleid. In Zweden
maakt men al langer gebruik van
GPS. Uit het experiment daar
bleek dat automobilisten deze
'stille ingreep van boven' beter
waarderen dan drempels en ande
re verkeersremmers. Bovendien
bleken de Zweedse chauffeurs die
aan het experiment deelnamen
beter op hun medeweggebruikers
te Ietten.
Parkeermeters
GPS zou op den duur niet alleen
het hardrijden onmogelijk ma
ken, het zou ook parkeermeters
uit het straatbeeld kunnen ver
dringen. De satellieten kunnen
namelijk ook andere signalen op
pikken. Als een auto bijvoorbeeld
een bepaalde tijd in een bepaalde
gebied niet van zijn plaats komt,
dan merkt de satelliet dat en
schrijft het de verschuldigde par
keerbelasting automatisch af van
de in de auto aanwezige chip
kaart. Minister Netelenbos van
Verkeer en Waterstaat zal de
Tweede Kamer aanstaande dins
dag schriftelijk informeren over
Global Positioning System en de
proef in Tilburg-Campenhoef.
Diezelfde avond, 20 april, worden
de Tilburgse gemeenteraadsle
den over het systeem en het expe
riment geïnformeerd door het col
lege van burgemeester en wet
houders.
Bus
In Almelo werkt men overigens
sinds vorige maand met een afge
leide van GPS. In Twente niet om
de snelheid te controleren, maar
om de verkeerslichten op groen te
zetten voor de bussen. De bussen
zijn in Almelo met een computer
uitgerust, via een satellietsignaal
zorgt de computer er voor dat de
verkeerslichten op groen sprin
gen. Dit systeem kan ook signale
ren of een bus op schema rijdt of
vertraging heeft. Ook het Rotter
damse openbaar vervoersbedrijf
RET toonde belangstelling voor
dit systeem.